ALFA ROMEO PREMIUM TEST DRIVE ＠キャピトル東急応募フォーム
開催日：2025年4月17日（木）
応募期間：2025年3月10日（月）- 2025年3月31日（月）

必要事項をご入力の上、確認画面ボタンを押してください。
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当日10:00〜と13:30〜の試乗ご予約枠は、収録や撮影が入り、お客様が映り込む可能性がございます。本イベントの映像・写真が公開されることがありますので、あらかじめご了承ください。 ＊
プレミアム試乗会 会場で試乗希望のモデルをお選びください ＊
ご希望の時間帯をお選びください（第一希望） ＊

ご希望の時間帯をお選びください（第二希望）

名前（姓） ＊

名前（名） ＊

フリガナ（姓） ＊

フリガナ（名） ＊

性別 ＊
生年月日（西暦） ＊ ※満20歳以上
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郵便番号 ＊
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都道府県 ＊

住所（市区郡） ＊

住所（町名・番地） ＊

住所（マンション、ビル名）

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（確認用）

同伴者はいらっしゃいますか？ ＊ ※1名様までご同伴可能ですが、同伴者様は運転できません。
職業 ＊

世帯年収

あなたは車を所有されていますか？ ＊
現在お持ちのお車（ブランド名） ＊

現在お持ちのお車（モデル名）

アルファ ロメオでもっともご興味のあるモデルを１つ教えてください ＊
ご興味のあるモデルに対して、ディーラーでの試乗を希望されますか？ ※チェックを入れた方には、担当よりご連絡を差し上げます。
ご興味のあるモデルに対して、ディーラーでのお見積りを希望しますか？ ※チェックを入れた方には、担当よりご連絡を差し上げます。
ご希望のディーラーまたは既にお取引のあるディーラーがありましたら選択してください

ご興味のあるモデルへのご購入意向をお聞かせください ＊

比較検討されているお車（ブランド名）

比較検討されているお車（モデル名）

個人情報利用および第三者提供同意 ＊
弊社（Stellantisジャパン株式会社）は、お客様が当サイト内でご入力された個人情報（以下「入力情報」といいます。）を、主に次の目的で利用します。
(1) 弊社製品に関するフェア、製品情報、イベント等についての電話、e-mail、訪問、DM発送、SMS等によるご案内
(2) 弊社の自動車販売事業における商品・サービスの企画・開発、消費者動向調査、顧客満足度調査等のマーケティング活動のためのアンケート調査及び顧客満足度向上のための活動
(3) 広告配信事業者を通じた広告配信や情報提供
(4) その他弊社の行う販売業務、サービス業務遂行のための利用
(5) 上記の目的のために第三者へ提供すること
弊社は、入力情報を、上記の目的のため、弊社の正規販売代理店・サービスポイント（当サイトに一覧を掲載しております。）・広告配信事業者に提供することがあります。また、その他の入力情報の取扱いについては、弊社のプライバシーポリシーの定めによるものとします。
上記に同意される場合には、「個人情報の取扱いに同意いたします」にチェックを入力して「入力内容を確認する」をクリックし、次のページへお進みください。同意いただけない場合には、当サイトでお客様のご要望を承ることができませんのでご了承ください。

【利用規約】
Stellantisジャパン株式会社が実施する試乗会イベント「ALFA ROMEO PREMIUM TEST DRIVE @キャピトル東急応募フォーム」（以下、「本イベント」といいます。）に応募の方は、以下をよくお読みいただき同意の上、応募してください。本イベントに応募された場合には、本規約に同意したものとみなします。万が一、ご同意いただけない場合は応募を中止してください。

【当選発表】
4月上旬目処にお電話またはメールにてご案内いたします。お電話の場合は、あらためてメールでもご案内いたします。
当選メールは＜alfisti@alfaromeo-japan.jp＞より送信いたします。あらかじめ迷惑メールの設定をご確認ください。
当選メールが試乗チケットの代わりとなりますので、ご当選者様はご来場時に必ずプリントアウトした当選メール、もしくは携帯電話等の当選メール画面を提示できるようご準備ください。

【応募資格】
・日本国内で普通自動車運転免許取得後1年以上経過されている方。
・応募時点で満20歳以上の方で日本国内にお住まいの方。
・弊社の試乗規定ならびに道路交通法を遵守し、安全運転を励行いただける方。
・利用規約に同意し、かつ試乗前の誓約書にご署名いただける方。
・日本国内在住の方かつ当日、本イベント会場までお越しいただける方。
・Stellantisジャパン株式会社および関係者のご応募はご遠慮ください。

【応募上のご注意】
・当日の試乗コース、ご参加方法等、詳細は当選者様のみにご案内いたします。
・試乗 (運転) は、ご当選者様ご本人のみとなります。
・運転者は必ず日本国内にて有効な運転免許証をご持参ください。免許証は試乗前に確認させていただきます。
・ご試乗をされる際は、運転に適した服装をご着用ください。
※下駄･サンダル・ハイヒール等ではご試乗いただけません。
・車内での喫煙、ペットの同乗は禁止とさせていただきます。あらかじめご了承ください。
・同伴者の同乗は1名まで可能です。
・ご試乗の際は、プロドライバーが助手席に同乗いたします。
・チャイルドシートのご用意はございません。チャイルドシートの必要なお子様の同乗はご遠慮ください。
・お子様の同乗は、身長130cm以上の方のみ可能です。（当日現地で計測させていただく場合がございます）
・当日10:00〜と13:30〜の試乗ご予約枠は、アルファ ロメオの公式Webマガジン「Alfa tribe」・雑誌「ENGINE」の取材を受けていただく可能性がございます。収録や撮影が入り、お客様が映り込む可能性がございます。本イベントの映像・写真が公開されることがありますので、あらかじめご了承ください。
・車両は弊社で保険に加入しておりますが、ご当選者様の責任による事故や車両毀損に関しましては保険が適用されない場合がありますので、運転には十分ご注意ください。なお、弊社加入の保険適用の際、ご当選者様による免責額のご負担が必要になりますので、あらかじめご了承ください。
・また、会場の施設や備品等においてもご当選者様やご同伴者様の責任により物損などが生じた場合、補償いただく場合がございますので、十分ご注意ください。
・試乗中の、道路交通法違反はご当選者様の責任と負担でご対応下さい。また、後日でも該当期間中の事由と認められた場合はご対応いただきますので、安全運転には十分ご留意ください。
・会場までの交通費と付随する費用等はご本人様の負担となります。
・本イベントは予告なく変更される場合があります。
・本イベントの抽選や当選結果および、応募締切り後のお問い合わせには一切お答えできませんのでご了承ください。
・ご応募はおひとり様1回とさせていただきます。重複応募の場合、2回目以降は無効となりますのでご注意ください。
・お申込み後の試乗モデル、時間変更はできません。
・応募フォームのご記入内容に不備がある場合、当選の権利を無効とさせていただく場合がございます。
・メールアドレス、電話番号の不備によりご連絡が取れない場合は、当選が無効となる場合がございます。
・当選の権利はご当選者様ご本人のみに有効で、家族を含む第三者へ譲渡、あるいは換金をすることはできません。
・本イベントの利用に関連して発生した利用者または第三者の損害について、弊社は一切の責任を負わないものとします。
・飲酒をされている場合はご試乗をお断りいたします。
・当日ご気分が優れない場合はご来場をご遠慮ください。

応募規約への同意 ＊
ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。