「コープでんき」利用お申し込みフォーム

「コープでんき」の利用申し込みフォームです。
重要事項説明書をお読みいただき、必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。
 ※「コープでんき」の利用には、生協への加入が必要です。
  組合員でない方は、お申し込みの前にこちらで加入手続きをお願い致します。
  個人情報の取り扱いについては「このWEBサイトについて」をご覧ください。

組合員名(ご契約者名) 請求書宛先
(姓)  
(名)
組合員名(カナ)
(姓)
(名)
郵便番号
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住所

電話番号
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携帯電話番号
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メールアドレス

(確認用)

料金シミュレーションを実施されましたか? ※料金シミュレーションを実施されていない方は、ご加入前に必ずこちらから「コープでんき」加入後の料金をご確認ください。
お申し込み区分 転居等で再点の方は、エネルギーサービスセンターにご連絡ください。
料金プラン
請求書郵送登録 ・請求書の郵送が必要な場合は、「郵送要」をチェックしてください。ただし、宅配をご利用の場合は請求書は郵送されません。
・「郵送不要」を選択されると、請求書は郵送されません。請求は「マイページでご確認ください。
※「マイページ」のご利用には「eフレンズ」登録が必要です。
スマートメーターは設置されていますか? ※わからない場合は「いいえ」を選択してください。
ご契約中の電気事業者名
現在の契約内容
現在の契約名義 ※「電気ご使用量のお知らせ(検針票)」に記載されている通りにご入力ください。
(姓)
(名)

現在の契約名義 (カナ)
(姓)
(名)
供給地点特定番号 ※「電気ご使用量のお知らせ」に掲載されている22ケタの番号をお書きください。

お客様番号・契約者番号

契約内容および重要事項説明書の確認 ※ご契約内容を確認の上、チェックしてください。重要事項説明書が開きますので必ずご確認ください。
重要事項説明書に同意 ※重要事項説明書をお読みいただき、同意いただいたらチェックしてください。
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。