「コープでんき」利用お申し込みフォーム

組合員名（ご契約者名）　請求書宛先 ＊

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（確認用）

料金シミュレーションを実施されましたか？ ＊ ※料金シミュレーションを実施されていない方は、ご加入前に必ずこちらから「コープでんき」加入後の料金をご確認ください。

• シミュレーション結果を確認した
• まだシミュレーション結果を確認していない

お申し込み区分 ＊ 転居等で再点の方は、エネルギーサービスセンターにご連絡ください。

• スイッチング（関西電力様等からの契約変更）

料金プラン ＊

• ベーシックでんき
• バリューでんき
• ゼロでんき

請求書郵送登録 ・請求書の郵送が必要な場合は、「郵送要」をチェックしてください（有料　1通100円/税抜）。
　宅配をご利用の場合は請求書は郵送されません。
・「郵送不要」を選択されると、請求書は郵送されません。請求は「マイページでご確認ください。
※「マイページ」のご利用には「eフレンズ」登録が必要です。

• 郵送不要
• 郵送要

ご契約中の電気事業者名 ＊

• 関西電力
• 大阪ガス
• その他

現在の契約内容 ＊

• 従量電灯A
• 従量電灯B
• その他

現在の契約名義　＊※「電気ご使用量のお知らせ（検針票）」に記載されている通りにご入力ください。

（姓）
（名）

現在の契約名義　（カナ） ＊

（姓）
（名）

供給地点特定番号 ＊ ※「電気ご使用量のお知らせ」に掲載されている22ケタの番号をお書きください。

お客様番号・契約者番号 ＊

契約内容および重要事項説明書の確認 ＊ ※ご契約内容を確認の上、チェックしてください。重要事項説明書が開きますので必ずご確認ください。

• 上記のご契約内容および重要事項説明書を確認しました

重要事項説明書に同意 ＊ ※重要事項説明書をお読みいただき、同意いただいたらチェックしてください。

• 重要事項説明書の内容に同意します。