「コープガス」利用お申し込みフォーム

「コープガス」の利用申し込みフォームです。

重要事項説明書をお読みいただき、必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

「コープガス」以外のプランについてお申し込みを希望される方は、エネルギーサービスセンター(0120-810-093)までお問い合わせください。

開栓を希望される方(引越などで初めてガスを使い始める方)につきましても、エネルギーサービスセンター(0120-810-093)までお問い合わせください

 ※おトクに「コープガス」をご利用いただくには、生協への加入が必要です。

  組合員でない方は、お申し込みの前にこちらで加入手続きをお願い致します。

  個人情報の取り扱いについては「このWEBサイトについて」をご覧ください。

組合員コード ・コープの宅配をご利用の組合員さんは、「OCR注文書」や「みみより」に掲載していますのでご確認ください。

組合員名(ご契約者名) 請求書宛先 (姓)

組合員名(ご契約者名) 請求書宛先 (名)

組合員名カナ(姓)

組合員名カナ(名)

電話番号
  • -
  • -
メールアドレス(大・小文字無視)

(確認用)

郵便番号
  • -
住所

供給地点特定番号 ・画像を参考に、17桁の番号を記入してください。
 「総合契約」で契約されている方は、空欄のままで下の「ご使用番号」をご記入ください。
・この項目か「ご使用番号」どちらかに必ずご記入ください。

ご使用番号 ・「総合契約」で契約されている方は、13桁の「ご使用番号」をご記入ください。

お申し込み区分 ・開栓を希望される方(引越などで初めてガスを使い始める方)はにつきましては、エネルギーサービスセンター(0120-810-093))までお問い合わせください。

料金プラン ※コープでんきをご契約すれば「割引オプション」が適用されます。
 「コープガス」以外のプランについてお申し込みを希望される方は、エネルギーサービスセンター(0120-810-093)までお問い合わせください。

請求書郵送登録 ・請求書の郵送が必要な場合は、「郵送要」をチェックしてください。ただし、宅配をご利用の場合は請求書は郵送されません。
・「郵送不要」を選択されると、請求書は郵送されません。請求は「マイページでご確認ください。
※「マイページ」のご利用には「eフレンズ」登録が必要です。

ご契約中のガス事業者 ・現在「大阪ガス」と契約されている方のみ、お申し込み可能です。

現在のプラン ・画像を参考に、現在のプランをご記入ください。

現在のガス使用量

現在の契約名義 姓

現在の契約名義 姓(カナ)

現在の契約名義 名

現在の契約名義 名(カナ)

契約内容および重要事項説明書の確認 ※ご契約内容を確認の上、チェックしてください。重要事項説明書が開きますので必ずご確認ください。
重要事項説明書に同意 ※重要事項説明書をお読みいただき、同意いただいたらチェックしてください。
コープでんきの利用について

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。