2025年度 大経大キッズカレッジ「かけっこ教室」申込フォーム

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 2名で申し込みされる場合は2回申し込みを行ってください。

必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください。

保護者氏名(漢字)

(例)経大 太郎
保護者氏名(カナ)

(例)ケイダイ タロウ
郵便番号
  • -
都道府県

市区郡

(例)大阪市東淀川区
町名・番地

(例)大隅2-2-8
建物名

電話番号 *緊急時等、連絡のつく番号をご入力ください。
  • -
  • -
メールアドレス *受信設定をされている方は「@osaka-ue.ac.jp」を受信できるように設定してください。

(確認用)

参加者氏名(漢字)

(例)経大 一郎
参加者氏名(カナ)

(例)ケイダイ イチロウ
性別
学校名

学年
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