ワザアリ第4弾WEBキャンペーンアンケート

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

ご施設名 [必須]

役職

お名前 [必須]
  ふりがな
ご住所 [必須]

TEL [必須]

e-mailアドレス [必須]

(確認用)
Q1)現在、週に何件程度の超音波検査を実施されていますか? [必須]
実施している
実施していない

件/週
■現在超音波検査を実施している先生にお聞きします。
Q2)どのような領域で超音波診断装置をお使いですか?利用頻度が高い順位をご記入下さい。
腹部用
心臓用
腹部・心臓を兼用して使用
その他  
■現在超音波検査を実施している先生にお聞きします。
Q3)現在メインでご使用の超音波診断装置は、何年位ご使用でしょうか?


メーカー     機種名
■現在超音波検査を実施している先生にお聞きします。
Q4)往診での超音波検査を実施されていますか?
往診で超音波検査を実施している
往診はしているが、超音波検査を実施していない
往診はしていない
■全ての先生にお聞きします。
Q5)Waza-ari キャンペーンで装置の導入を検討されますか?ご興味のある製品をお聞かせください。 [必須]
導入を検討する
検討していない

(上で「導入を検討する」を選んだ方)導入を検討している装置を教えて下さい。
サンクスモアキャンペーン LOGIQ e Premium
Vscan DP キャリングケース付きキャンペーン
【個人情報の利用目的】
お送り頂いた情報に基づいて製品等の情報提供の為に弊社または弊社販売店よりご連絡差し上げる事が御座います。 又、お送り頂いた個人情報は弊社販売店を除くいかなる第三者に対してもこれを提供したり漏洩したり開示したりする事は致しません。

【個人情報の利用目的】
記入いただく個人情報は、当社製品・サービスの提供、当社製品に関する情報の収集・分析及び提供、新製品・新サービスの研究開発に利用します。 お客様の任意により情報が不足した場合、ご要望に添えない場合があります。 当社は個人情報を業務委託先に預ける場合がありますが、委託先の管理を厳しく行っております。
個人情報に関するお問い合わせは個人情報相談窓口(042-585-5111:平日午前10時〜午後5時)にて承ります。 以上ご同意の上、送信をおしてください。
GEヘルスケア・ジャパン株式会社 個人情報管理責任者

同意する   同意しない

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001,ISO20000-1,ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。