「同居家族会員」申請フォーム

注意事項をご確認いただき、ご了承いただける方は必要事項をご入力の上、「申請確認画面へ」を押してください。

≪注意事項≫
○下記の場合は会費減免の適用はされません。
・同居家族が転居された場合
・会報等送付先の会員が退会（逝去）された場合
・会費減免対象者が終身会員の場合
・未納の会費がある場合
○会費の減免は申請書を受け付けた翌年度からの適用とさせていただきます。

★申請者（お問い合わせ先）の情報をご入力ください。
申請者会員番号 ＊ ※会員番号は9桁の数字です。

申請者会員氏名 ＊ ※姓名の間に空白をあけてください。

例）学士　太郎
申請者会員ふりがな ＊ ※せいめいの間に空白をあけてください。

例）がくし　たろう
郵便番号 ＊
  • -
例）101-8459
住所 ＊

例）東京都千代田区神田錦町3-28
メールアドレス ＊

（確認用）

例）xxx@gakushikai.or.jp
電話番号 ＊
  • -
  • -
例）03-3292-5955
★申請内容（会報送付先の会員と同居家族会員）をご入力ください。
【会報を送付する会員】
　（会報送付先）会員番号 ＊

　（会報送付先）会員氏名 ＊ 　※姓名の間をあけてください。

例）学士　太郎
　（会報送付先）会員ふりがな ＊ 　※せいめいの間をあけてください。

例）がくし　たろう
【会報の送付を止め、年会費を2,000円とする会員】
　（同居家族）会員番号 　※新入会の方は空欄で結構です。

　（同居家族）会員氏名 ＊ 　※姓名の間をあけてください。

例）学士　花子
　（同居家族）会員ふりがな ＊ 　※せいめいの間をあけてください。

例）がくし　はなこ
　送付会員との続柄 ＊ 　

例）妻
【会報の送付を止め、年会費を2,000円とする会員が2人以上いる場合】
　（同居家族）会員番号 　※新入会の方は空欄で結構です。

　（同居家族）会員氏名 　※姓と名の間をあけてください。

例）学士　次郎
　（同居家族）会員ふりがな 　※せいとめいの間をあけてください。

例）がくし　じろう
　　送付会員との続柄 　

例）子