辞書引きラリー 賞状応募フォーム
【注意事項】
・お送り頂く情報は、弊社
プライバシーポリシー
に沿って管理させていただきます。
・各賞のご応募は、おひとり様一回限りとさせて頂きます。
必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。
ラリーの達成枚数
*
選択してください
----- 選択してください -----
500枚
1000枚
2000枚
達成者(お子様) 姓
*
全角
(例)三笑
達成者(お子様) 名
*
全角
(例)花子
達成者(お子様) 姓(フリガナ)
*
全角カナ
(例)スリーエム
達成者(お子様)名(フリガナ)
*
全角カナ
(例)ハナコ
達成者(お子様)年齢
*
半角数字(数字のみ)
(例)6
達成者(お子様)学年
*
選択してください
小学校1年
小学校2年
小学校3年
小学校4年
小学校5年
小学校6年
その他
学年:その他
全角
達成者(お子様)性別
*
選択してください
男性
女性
辞書引き学習の画像
(受付可能サイズ:5MB以下)
*
辞書にふせんが貼られた写真を撮影して必ず添付してください。辞書引きふせんを相当枚数貼付していることが確認できない場合は、受付されない場合がございますのでご注意ください。
郵便番号
*
発送時必要ですので正確に記載してください
-
住所
*
発送時必要ですので正確に記載してください
(例)東京都品川区北品川6-7-29
電話番号
*
発送時必要ですので正確に記載してください
-
-
メールアドレス(大・小文字無視)
*
折り返し確認メールを送信します。正確に記載ください。
(例)abc@mmm.com
3Mプライバシーポリシー・応募規定に同意する
*
3Mプライバシーポリシーについては
こちら
をご確認下さい。
同意します
同意いただけない場合はご応募が受け付けられません。ご了承ください。
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している
株式会社パイプドビッツ
による
情報管理システム「スパイラル」
で安全に管理されます。